为正确(què)审理医(yī)疗损害责(zé)任(rèn)纠纷案件,依法维护当事人的(de)合法权益,推(tuī)动(dòng)构(gòu)建和谐医患关系,促进(jìn)卫生健康(kāng)事业发展,根据《中(zhōng)华人民共和国侵权责(zé)任法》《中华人民共和国民(mín)事诉讼(sòng)法》等(děng)法律规定(dìng),结合(hé)审判(pàn)实践,制定本解释。

     第一条 患者以在(zài)诊疗活动中受到人身或(huò)者财产损害为(wéi)由请求医疗机构,医疗产品的生产者、销售(shòu)者或者血液提供机(jī)构承担侵权责(zé)任的案件,适用本解释。

      患者以在美(měi)容医疗机构或(huò)者开(kāi)设(shè)医疗美容(róng)科室的医疗机(jī)构实施的医疗美(měi)容活动中受到人身或者财产(chǎn)损害(hài)为由提起的侵权纠纷案件,适用本解释。

      当事人提起的医疗服务合同(tóng)纠(jiū)纷案件,不适用本(běn)解(jiě)释。

      第(dì)二条 患者因(yīn)同一伤病在多个医疗(liáo)机构接受诊疗受到损害,起诉部分或(huò)者全部就诊的医疗机构的,应予受理(lǐ)。

      患(huàn)者起诉部分就诊的医疗(liáo)机(jī)构后,当事(shì)人依法(fǎ)申(shēn)请(qǐng)追加(jiā)其(qí)他就诊的医疗机构为共同被告或者第(dì)三人的,应(yīng)予(yǔ)准许(xǔ)。必(bì)要时,人民法院可以依法追加相关当事人(rén)参加诉讼(sòng)。

      第三条 患者因(yīn)缺陷医疗产品受到损害,起诉部分或(huò)者全部医疗产品的生产者(zhě)、销售(shòu)者和医疗机(jī)构的,应(yīng)予受理。

      患者仅起诉(sù)医疗产品的生产者、销售者、医疗机构(gòu)中部分主体,当事人(rén)依法申请(qǐng)追加其他主体为共同被告或者第三(sān)人的,应予准许。必要时,人民法院(yuàn)可以依法追加相(xiàng)关当(dāng)事(shì)人参加诉讼。

      患者因输入不合格的血(xuè)液(yè)受(shòu)到(dào)损(sǔn)害提起(qǐ)侵权诉讼(sòng)的,参(cān)照适用前两款规定。

      第(dì)四条 患者(zhě)依据侵权(quán)责任法第五十四条规定主(zhǔ)张医疗机构承担赔偿责任(rèn)的,应当提交到该医疗(liáo)机构就诊、受(shòu)到损(sǔn)害的证据。

     患者无法提交医(yī)疗机构(gòu)及其医(yī)务人(rén)员(yuán)有过(guò)错、诊疗行为与损害之间具有因果(guǒ)关系(xì)的证据,依法提出医疗(liáo)损害(hài)鉴定申请的,人(rén)民法院应予准许(xǔ)。

     医(yī)疗(liáo)机构主(zhǔ)张(zhāng)不承担责任的,应当就侵权责任法(fǎ)第六十(shí)条第(dì)一(yī)款规定情形(xíng)等抗辩事由承担举证(zhèng)证明(míng)责任。

      第五条 患者(zhě)依据侵权责任法(fǎ)第五(wǔ)十五条(tiáo)规定主张医疗机构承担(dān)赔偿责任的,应当按(àn)照前条第(dì)一款(kuǎn)规定提交证(zhèng)据。

     实施手术(shù)、特(tè)殊检(jiǎn)查、特殊(shū)治疗的,医疗机构应(yīng)当承担说(shuō)明义务并取得(dé)患者或者(zhě)患者近亲属书(shū)面同意,但属于(yú)侵权(quán)责任(rèn)法第五十六条规定情形的除(chú)外。医疗机(jī)构提交患(huàn)者或(huò)者患者近亲属(shǔ)书面同意证据(jù)的,人民法院可以(yǐ)认定医疗机构(gòu)尽到(dào)说明义务,但患者有相反(fǎn)证据足(zú)以反驳的除外。

     第六条 侵(qīn)权责任法(fǎ)第五十八条规定的病历资料包括医疗机构保管的门诊(zhěn)病(bìng)历、住院志、体温单、医嘱单(dān)、检验(yàn)报(bào)告、医(yī)学影像检查资料、特殊(shū)检查(治疗)同意(yì)书、手术同意书、手(shǒu)术及(jí)麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用、出院记录以及国务院卫生行(háng)政主管部门规定的其他病历资料。

      患者依法(fǎ)向人民法(fǎ)院申请医疗机构提(tí)交由其保管(guǎn)的与纠纷(fēn)有关的病历资料等,医疗机构未在人民法院指定期限内(nèi)提交的,人民法(fǎ)院可以依照侵(qīn)权责任法第五十八条第二项规(guī)定推(tuī)定医(yī)疗机构(gòu)有过错,但是因不可抗力(lì)等客观原(yuán)因(yīn)无法提交的(de)除外。

     第七条 患者依据侵权责任法第五十九条(tiáo)规定请求(qiú)赔偿的,应当提交使用医(yī)疗(liáo)产品或者输入血液、受到(dào)损害的(de)证据。

      患者无法(fǎ)提交使用(yòng)医疗(liáo)产品或者输入血(xuè)液与损害之间具有(yǒu)因果(guǒ)关系的证据,依法申(shēn)请鉴定的(de),人民法院应予准许。

      医(yī)疗机构,医疗产(chǎn)品的生产者、销(xiāo)售者或者(zhě)血液提供机构(gòu)主张不承担责任的,应当对(duì)医疗产品不存在(zài)缺陷或者血液合(hé)格等(děng)抗辩事(shì)由(yóu)承担举证(zhèng)证明责任。

      第八条(tiáo) 当事(shì)人依法(fǎ)申请(qǐng)对医(yī)疗损害责任(rèn)纠(jiū)纷中的专门性问题进(jìn)行(háng)鉴定的,人民法院(yuàn)应予准许。

     当事(shì)人未申请鉴定,人民法院对前(qián)款(kuǎn)规定的专门性问题(tí)认为需要鉴定的,应当依职权委托鉴定(dìng)。

     第九条 当事(shì)人申请医疗损害鉴定的(de),由双方当事人协商确定鉴定人。

     当事人(rén)就鉴(jiàn)定人无(wú)法达成一(yī)致意(yì)见,人民(mín)法院提出(chū)确定鉴定人(rén)的(de)方法,当事人同意(yì)的,按照该方法确定;当(dāng)事(shì)人不同意的,由人民法院指定。

      鉴定人应当从具备相(xiàng)应鉴(jiàn)定能力、符合(hé)鉴(jiàn)定(dìng)要(yào)求的(de)专(zhuān)家中确定。

     第(dì)十条 委托(tuō)医疗损害鉴定的,当事人应当按照要求(qiú)提交(jiāo)真(zhēn)实、完整、充分的鉴(jiàn)定材料。提交的鉴定材料不符合要求(qiú)的,人(rén)民法院应当通知(zhī)当(dāng)事人更(gèng)换或者补充(chōng)相应材料。

      在委托(tuō)鉴定前(qián),人民法院应当组(zǔ)织当事人对鉴定材料(liào)进行质证(zhèng)。

      第十一条 委托鉴定书,应当有明确的鉴定(dìng)事项和鉴(jiàn)定要求。鉴定人应当按(àn)照委托鉴定的(de)事项和要求进行鉴定(dìng)。

    下列专门性问题可以作为申请(qǐng)医(yī)疗损害(hài)鉴定的(de)事项:

   (一)实施(shī)诊疗行为有无过错(cuò);

   (二)诊疗行为与损害(hài)后果之间(jiān)是否存在因(yīn)果关系以及原因力大小;

   (三(sān))医(yī)疗机构是否尽到(dào)了说(shuō)明义务、取(qǔ)得患者或者患者近亲属书面同意(yì)的义务(wù);

     (四)医疗(liáo)产品是否有缺(quē)陷、该(gāi)缺陷与损害(hài)后果之间是(shì)否(fǒu)存(cún)在因果关系以及原因力的大小;

    (五)患者损伤(shāng)残疾程(chéng)度;

    (六)患者(zhě)的护理期、休息期、营养期;

    (七(qī))其他专门(mén)性问题(tí)。

      鉴(jiàn)定要求包括鉴(jiàn)定人的(de)资(zī)质、鉴定人的组成、鉴定程序、鉴定意见、鉴定期限等(děng)。

     第(dì)十二条 鉴定意见可(kě)以按(àn)照导致患者损害的全部原(yuán)因(yīn)、主要原(yuán)因、同等原因(yīn)、次要原因、轻微原因或者与患者(zhě)损害无因果(guǒ)关(guān)系,表述诊疗行为(wéi)或者医疗产品等(děng)造成患者损害的原因力大小。

     第十三条 鉴(jiàn)定意见应(yīng)当(dāng)经当事人(rén)质(zhì)证。

     当事人申请鉴定(dìng)人出庭作证(zhèng),经人民法院审查同意,或者人民法(fǎ)院认(rèn)为鉴定人有(yǒu)必要出庭的(de),应当通知鉴定人出庭(tíng)作证。双(shuāng)方当事人同意鉴定人通过(guò)书面说明、视听传输技术或者视听资料等(děng)方(fāng)式作证的,可以(yǐ)准(zhǔn)许(xǔ)。

     鉴定人因健(jiàn)康(kāng)原因、自然灾害等不可抗力(lì)或者其他正当理由(yóu)不能(néng)按期(qī)出庭的(de),可以延(yán)期开庭(tíng);经(jīng)人民法院许可,也可以通过书(shū)面说(shuō)明、视(shì)听传输技术或者视听(tīng)资料(liào)等方式作证。

     无前款(kuǎn)规定理由,鉴定(dìng)人拒(jù)绝出庭作证,当事人对鉴定意见(jiàn)又不(bú)认可的,对(duì)该鉴(jiàn)定意(yì)见不予采信。

     第十四条 当事人申(shēn)请通知一至二名具有医学专门知识的人出庭,对(duì)鉴定意见或者(zhě)案件的其他专门性事实问题(tí)提出意(yì)见(jiàn),人民法院准许的,应当通(tōng)知具有医学专(zhuān)门(mén)知识的人出庭(tíng)。

     前款规定的具有医(yī)学专门知识的人提出的意见,视为当(dāng)事人的陈(chén)述,经质证可以作为认定案件事实的根据。

     第十五条 当(dāng)事人(rén)自行委托鉴定(dìng)人作出(chū)的医疗损(sǔn)害鉴(jiàn)定意见,其他(tā)当(dāng)事人认可的,可(kě)予采信。

     当事人共同委托鉴定人作出的医疗损(sǔn)害鉴定意见,一方当事(shì)人不认(rèn)可的,应(yīng)当提出明确的异议内容(róng)和理由。经审查,有证据足以证明异(yì)议成立的,对鉴定意见不予采信;异议不成(chéng)立的,应予采信。

      第十六条 对医疗机构及其医务人(rén)员的过错,应当(dāng)依据法律、行政法(fǎ)规、规章以及其他有关诊疗规范进行认(rèn)定(dìng),可以综合(hé)考(kǎo)虑患者病情的紧急程度、患者个体差(chà)异、当地的医疗(liáo)水平、医疗机构与医(yī)务人员资质等因素。

     第(dì)十(shí)七(qī)条 医务人员违反侵权(quán)责任法第五十五条第一款规定义务,但未(wèi)造成患(huàn)者人身损害,患(huàn)者请求医疗机构承担(dān)损害赔偿责任的(de),不予(yǔ)支持。

     第十八条 因(yīn)抢救生命垂危的患者等紧急情(qíng)况且不能(néng)取得患者意见时,下列情形可以认定为侵权责任法第(dì)五(wǔ)十六条规定的不能取得患者近亲属意见(jiàn):

     (一)近亲属不明的;

     (二)不(bú)能及时联系到近(jìn)亲属的;

     (三)近亲属拒绝发表意见的;

     (四)近亲属达不成一致意见的;

     (五)法律、法(fǎ)规规定的其他情(qíng)形。

     前款(kuǎn)情(qíng)形,医(yī)务人员经医疗机构负(fù)责人或者授权的负责人(rén)批准立即实施相(xiàng)应医疗措施,患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的,不予支持(chí);医疗机构及其(qí)医务人员怠于(yú)实施相应医疗措施造(zào)成损害,患者请求医疗机构(gòu)承担(dān)赔(péi)偿责任的,应(yīng)予(yǔ)支持。

     第十九条 两个以(yǐ)上医疗机构的诊疗行为造成患(huàn)者同一损害,患者请求医疗机构承担(dān)赔偿责任的,应当区分不同情况,依照(zhào)侵权责任(rèn)法第八条、第十一条(tiáo)或(huò)者第十(shí)二条的规定,确定各医疗机(jī)构(gòu)承(chéng)担的赔偿责任。

     第二十条 医疗机构(gòu)邀请本单(dān)位以外(wài)的医务人员(yuán)对(duì)患(huàn)者进行诊疗,因受邀医务人员的过错造成(chéng)患者损(sǔn)害的,由邀请医疗机构承担赔(péi)偿责任。

     第二十一条(tiáo) 因医疗产(chǎn)品的缺陷或者(zhě)输入不合格(gé)血液(yè)受到损(sǔn)害,患者(zhě)请求医疗机构,缺陷(xiàn)医疗(liáo)产品的生(shēng)产者、销(xiāo)售者(zhě)或(huò)者血液提供机构承担赔偿责(zé)任(rèn)的,应予支持。

      医疗机(jī)构承担(dān)赔偿责任后,向(xiàng)缺(quē)陷医疗产品的生产者(zhě)、销售者或(huò)者(zhě)血液提供机(jī)构追偿的,应(yīng)予(yǔ)支持(chí)。

      因医疗机构的过错使医疗产品(pǐn)存在缺陷或者血液不合格,医疗产品(pǐn)的生产者、销售(shòu)者(zhě)或(huò)者血液提(tí)供机构(gòu)承(chéng)担赔偿责任后,向医疗(liáo)机构追偿的,应予支持。

      第(dì)二十二条 缺(quē)陷医疗产品与医疗机构的(de)过错(cuò)诊疗行(háng)为(wéi)共同造成患者同一损害,患者(zhě)请求医(yī)疗机构与医疗产(chǎn)品的生产者或者销售者承担(dān)连带责(zé)任的(de),应(yīng)予支持。

     医疗机构或者医疗产品的生产者(zhě)、销售者承担(dān)赔偿责任后,向(xiàng)其他责任主体追偿的(de),应当根据诊(zhěn)疗行为与缺陷医疗产品(pǐn)造成患者损害的原因力大小确定相(xiàng)应的数(shù)额。

     输入不合格血液与医疗机构的过错诊疗行(háng)为共同造成患者同(tóng)一损害的,参(cān)照适用前两款规定。

     第二十三条(tiáo) 医疗(liáo)产(chǎn)品的生(shēng)产者、销售(shòu)者明知医(yī)疗(liáo)产品存(cún)在缺(quē)陷仍然生产、销售(shòu),造成患者死亡或者健(jiàn)康严重(chóng)损害,被(bèi)侵权人请求生产者、销售者赔偿损失(shī)及二(èr)倍(bèi)以下(xià)惩罚性(xìng)赔偿的,人民法院应予支(zhī)持。

     第二十四条 被侵权人同时起诉两个(gè)以上医疗机构承担(dān)赔偿(cháng)责任,人民法院(yuàn)经审理,受诉法(fǎ)院所在地的医(yī)疗机(jī)构依法不承担赔偿(cháng)责任,其他医疗机构承(chéng)担(dān)赔偿责任的(de),残疾赔偿金、死(sǐ)亡(wáng)赔偿金的计算,按下列情形分别处理:

    (一)一(yī)个(gè)医疗机构(gòu)承担责任(rèn)的,按照该医疗(liáo)机构所在地的赔偿标(biāo)准执行;

    (二)两个(gè)以上医疗(liáo)机构均承担责任的,可以按照其中赔(péi)偿标准(zhǔn)较高的医疗机构(gòu)所(suǒ)在地标准执行(háng)。

     第二十(shí)五条 患者死亡后,其近亲属请求医疗损害赔偿的,适用(yòng)本解释;支付患者医疗费(fèi)、丧葬费等(děng)合理(lǐ)费用的(de)人请求赔偿(cháng)该费用的,适用本解释。

本解释所称的“医疗产品(pǐn)”包括药品、消毒药(yào)剂、医疗器械等。

     第二十六(liù)条 本(běn)院以(yǐ)前(qián)发布的司法解(jiě)释(shì)与本(běn)解(jiě)释不一致的,以本解释为准。

     本解释施行后尚未终审的案(àn)件(jiàn),适用本(běn)解释;本解释施行前已(yǐ)经终审,当事人申请再(zài)审或者按照审(shěn)判监(jiān)督程序决定再审的案件,不适用本解释。